Multipla skleroza
Multipla skleroza (MS) je neozdravljiva kronična vnetna avtoimunska bolezen osrednjega živčnega sistema, ki je posledica propadanja mielinskih ovojnic. V svetu zaenkrat še ne obstaja zdravila in se šteje med neozdravljive bolezni. Zadnje raziskave kažejo, da je to predvsem bolezen mlajše populacije. Najpogosteje za to boleznijo zbolijo ženske pred 40. letom. Število obolelih žensk v svetu je trikrat višje kot število zbolelih moških.
Simptomi
Zdravniki in strokovnjaki o MS so si enotnega mnenja in pravijo, da je to bolezen tisočerih obrazov. Pri skoraj vsakem obolelem se znaki kažejo drugače, prav tako je potek bolezni lahko čisto drugačen. Najpogosteje prvi znaki bolezni kmalu minejo in bolniki sčasoma nanje pozabijo. Večjo pozornost oboleli začnejo bolezni namenjati šele v kasnejšem obdobju, ko se že začnejo pojavljati prvi znaki funkcionalne in motorične problematike. Med najpogostejše znake sodijo motnje vida, vrtoglavica, težave z ravnotežjem in problemi s koordinacijo v prostoru. Bolezen spremljajo tudi drugi znaki, med katere sodijo utrujenost, spastičnost, težave pri hoji, motnje spanca, bolečina, težave z odvajanjem vode, težave z odvajanjem blata, itd. Značilni znaki so tudi pogosta mravljinčenja, pojavi se lahko tudi depresija in anksioznost.
Ali je bolezen dedna?
Zaenkrat še ne poznamo vzrokov, zakaj pride do bolezni. Ocenjuje se, da bolezen ni dedna, čeprav nekatere raziskave kažejo na to, da se tveganje za razvoj multiple skleroze poveča za cca 5% v primerih, kjer ima bolezen sorodnik v prvem kolenu. Nekatere raziskave kažejo na to, da bi bila lahko bolezen in njen nastanek povezan z vitaminom D in njegovim pomanjkanjem v telesu.
Pregled in postavitev diagnoze
Ob upoštevanju prvih znakov bolezni in pridružene anamneze je možno diagnozo postaviti hitro in dovolj zgodaj. V primeru zgoraj omenjenih znakov se je smiselno s svojim osebnim zdravnikom pogovoriti čimprej. Zdravnik bo ob sumu ali potrditvi bolnika napotil na dodatne preiskave k specialistu, kjer se nato opravi slikanje z magnetno resonanco glave in včasih tudi hrbtenjače. Dodatna možnost je izvedba lumbalne punkcije in pregled likvorja na oligoklonalne trakove. Zalo pomembno je zgodnje odkritje bolezni ker s tem lahko že zelo zgodaj pričnemo z zdravljenjem. Zdravila so zelo učinkovita v zgodnjih obdobjih, v kasnejših fazah pa malo manj ali so celo neučinkovita.
Zdravljenje multiple skleroze
V Sloveniji ima postavljeno diagnozo MS približno 3500 bolnikov, po svetu pa je po podatkih Mednarodne federacije za MS obolelih že okoli tri miljone ljudi. Prvo zdravilo se je pojavilo leta 1993. Po podatkih iz leta 2017 je v Sloveniji ozdravljenih 53% bolnikov, kar nas uvršča na četrto mesto v Evropi. Zdravljenje je razdeljeno na zdravljenje zagonov bolezni, zdravljenje simptomov bolezni, upočasnitev napredovanja bolezni in nevrorehabilitacije.
Bolnik, ki ima znake zagona bolezni, se po obisku nevrologa v nevrološki kliniki le ta odloči, ali je potrebno zdravljenje z infuzijami s kortikosteroidi. Druga možnost za zdravljenje zagona bolezni so zdravila, ki upočasnjujejo vnetni bolezenski proces in posledično zmanjšajo število zagonov bolezni. Zdravilo Fingolimid spada med zdravila za oralno uporabo, je zelo učinkovito in ima nekaj neželenih stranskih učinkov.
V naslednjo skupino spadajo zdravila, s katerimi se zdravi različne znake oz. simptome bolezni, med katere spada utrujenost, spastičnost, bolečine, itd.
V zadnjem času se je pojavilo veliko študij, ki obetajo veliko. V preteklosti je bilo veliko zdravil zgolj v obliki injekcij, zadnja leta pa se pojavlja vse več zdravil oziroma tablet za oralno uporabo.
Uporaba konoplje in kanabinoidov v povezavi z multiplo sklerozo
Multipla skleroza je bila prva bolezen, za katero je uporaba kanabinoidov dobila pozitivno mnenje strokovne javnosti. Kanabinoidi zmanjšujejo število in moč zagonov ter zmanjšujejo napredovanje bolezni. V študiji iz leta 2007 so Wiley in sodelavci proučevali vpliv tetrahidrokanabinola (THC) na lokomotorno delovanje pri podganah. V študiji iz leta 2011 je Uchiyama s sodelavci proučeval farmakološke učinke treh sinteznih
kanabinoidov. V letih 2017 in 2018 so opravili veliko raziskav na področju uporabe kanabinodiov pri zdravljenju MS. Obsežna študija iz leta 2018, kjer so Libzon in sodelavci na vzorcu 234 bolnikov, je razkrila, da je optimalna kombinacija THC in CBD v razmerju 1:1 kot pomoč pri zdravljenju MS in močno vpliva na izboljšanje nevroloških nepravilnosti. Trenutno sta na tržišču v EU dve zdravili za lajšanje težav pri multipli sklerozi in epilepsiji, v fazi priprave pa so magistralni pripravki, ki bi omogočili bolnikom uporabo izvlečkov konoplje na osnovi zdravniškega recepta.
Potrebno se je zavedati, da so rezultati na področju MS in konoplje že zelo dobro raziskani. Žal pa je stanje oziroma uporaba konoplje, ki vsebuje večje količine THC, v Sloveniji prepovedana. Posledično so uporabniki primorani posegati po pripravkih na črnem trgu oziroma primorani k gojenju svojih rastlin. Tudi to je zakonsko gledano sporno oziroma prepovedano, vendar v zadnjem času že marsikomu zakonsko gledano, pogledajo “skozi prste”.
Povzeto iz:
– Multipla sklezora, bolezen tisočerih obrazov, portal rvtslo.si, link (dostop 20.10.2021),
– Diagnostika MS, portal abczdravja.si, link (dostop 20.10.2021),
– Uporaba kanabinoidov, strokovno izpopolnjevanje s področja farmacije, link (dostop 20.10.2021),
– Wiley J.L., O’connell M.M., Tokarz M.E., Wright M.J. Jr. Pharmacological effects of acute and repeated administration of Delta(9)-tetrahydrocannabinol in adolescent and adult rats. J Pharmacol Exp Ther. 2007; 320: 1097-1105, link (dostop 20.10.2021),
Uchiyama N., Kikura-Hanajiri R., Matsumoto N., Huang Z.L., Goda Y., Urade Y. Effects of synthetic
cannabinoids on electroencephalogram power spectra in rats. Forensic Sci Int. 2012; 215: 179-183, link (dostop 20.10.2021),
– Libzon S, Schleider LB, Saban N, Levit L, Tamari Y, Linder I, Lerman-Sagie T, Blumkin L. Medical Cannabis for Pediatric Moderate to Severe Complex Motor Disorders. J Child Neurol. 2018; 33: 565- 571, link (dostop 20.10.2021)
Ne spreglejte